Jak vybírat panoramatický rentgen?

Libor Kokšal, redakce StomaTeam

Panoramatické rentgeny patří do vyšší třídy dentálních rtg zobrazovacích zařízení. Pro své specifické schopnosti zachytit oba zubní oblouky včetně přilehlých tkání a struktur v jediném komplexním snímku patří tyto přístroje k nepostradatelnému vybavení zubních ordinací či klinik. V následujícím sdělení uvádíme několik vlastností a parametrů, které byste měli vzít v úvahu při vašem výběru nového panoramatického rentgenu pro vaši praxi.

Panoramatický rtg snímek (orthopantomogram či opg snímek) je v celé řadě specializací zubního lékařství zcela nezbytným diagnostickým a plánovacím nástrojem. Diagnosticky kvalitní opg snímek musí vedle dostatečného rozlišení a tonálního prokreslení zobrazených struktur poskytovat maximální zachování rozměrových a tvarových poměrů výsledného snímku vůči realitě snímaného objektu. Pro dosažení ideálního zcela ostrého opg snímku by při každém dílčím snímku, z něhož se výsledná obrazová data skládají, musela být fokální (ohnisková) rovina snímku umístěna ve zcela přesné optimální pozici vůči snímanému bodu zubního oblouku, což však v praxi nikdy není možno dosáhnout, a to mj. z důvodu rozdílné morfologie chrupu u každého pacienta. V dnešní době se setkáme v naprosté většině případů s přístroji s tzv. vícemotorovou kinematikou, což znamená, že moderní přístroj dokáže lépe než u starších jednomotorových přístrojů přizpůsobit průběh roviny snímání obrazu v maximální míře anatomii pacienta. Zcela přesně zaostřit každý snímaný bod však nelze. Na trhu se proto můžeme setkat s přístroji, které nabízejí řešení tohoto nedostatku prostřednictvím tzv. multifokální technologie. Ve stručnosti jde o to, že přístroj vybavený multifokální technologií dokáže snímat obraz ve více fokálních (ohniskových) vrstvách a následně složit celkový opg snímek z těch nejlépe zaostřených dílčích obrazových dat. Výsledkem je tedy opg snímek, který je dokonale ostrý v podstatě v celém svém rozsahu. Další zajímavostí této technologie je zachování stejné úrovně radiační zátěže pacienta při pořízení takového snímku ve srovnání s panoramatickým rentgenem bez této technologie. Kvalitní opg snímek lze pořídit tehdy, když je pacient správně a stabilně napolohován. Je tedy dobré věnovat pozornost samotnému řešení polohování a fixace pacienta (stojící, sedící apod.), robustnosti samotného přístroje, použitým materiálům a dílenskému zpracování.

V prospektech panoramatických rentgenů naleznete často hodnoty rozměrů a rozlišení senzorů či velikost pixelu. Pouze samotné rozlišení senzoru nebo nejmenší rozměr pixelu však automaticky nepředstavují záruku nejlepších výsledných snímků. Jedním z několika faktorů, které mají vliv na kvalitu snímku je například kvalita scintilační vrstvy (převádějící dopadající rtg záření na světlo pro další zpracování dat senzorem).
V našem přehledu produktů naleznete informaci o rozměru a typu daného panoramatického senzoru a dále pak informaci, zda daný přístroj nabízí také kefalostat (a jakého typu), či je u něj možnost upgradu na zařízení s kefalostatem. Vedle samostatných senzorů zvlášť pro pano a kefalo snímky, existují tzv. sdílené senzory (prodloužený lineární panoramatický senzor), které lze využít pro oba typy snímků. Jde o nákladnější řešení, u kterého však odpadá nutnost výměny senzoru pro kefalo snímky. 
V přehledu produktů uvádíme dále čas expozice pro panoramatické (případně i kefalo) snímky. Tuto informaci však prosím považujte pouze za orientační, neboť výsledné časy snímání a zpracování obrazových dat ovlivňují i další faktory, jako např. hardwarová výbava připojeného počítače či ovládací software.

Dalším uváděným parametrem je dynamický rozsah senzoru. Ten určuje rozdíl mezi nejnižší a nejvyšší hodnotou odstínu šedé a je důležitý především v případě potřeby zobrazení detailu snímku obsahujícího jemné struktury. Pro názornost lze uvést, že např. 8bitová hloubka obrazových dat nabízí 28, tj. 256 odstínů šedé a 16bitová hloubka obrazu již poskytuje 65 536 (216) odstínů šedé. Zcela zásadní roli zde však hraje další softwarové zpracování nativních obrazových dat ze senzoru a také jejich zobrazení na vašem monitoru. Vytvoříte-li obrazová data s 16bitovou hloubkou obrazu a váš monitor je schopen pracovat např. jen v 8bitovém režimu zobrazení, nemáte šanci využít potenciál jinak velice kvalitního a dokonale prokresleného opg snímku. Jako u všech zobrazovacích rtg zařízení je tedy důležité věnovat pozornost řešení celého komplexu zobrazovacího procesu, tedy od pořízení snímku až po jeho zobrazení na výstupním zařízení.
Dalším námi uváděným parametrem je informace o tzv. TWAIN kompatibilitě. Ta zajišťuje možnost přímého snímkování z přístrojů od různých výrobců do libovolného zobrazovacího software, který je TWAIN kompatibilní.
V našem přehledu panoramatických rentgenů naleznete také různé další informace o uživatelských možnostech a doplňkových funkcích u prezentovaných přístrojů.

Doporučujeme vám, abyste si nechali přístroje ve vašem užším výběru předvést v praxi a mohli jste tak posoudit reálné možnosti zobrazování dat z panoramatických rentgenům, které vás zaujaly. Umožní vám to nejen samotní distributoři těchto přístrojů, ale jistě se s vámi o své praktické zkušenosti s různými panoramatickými rentgeny rádi podělí i vaši kolegové a kolegyně.
V následujícím přehledu naleznete nabídku panoramatických rentgenů dostupných na dentálním trhu v ČR a SR. Kompletní a aktualizovaný přehled všech parametrů, obrazové či video galerie naleznete vždy na webu www.dentalchoice.cz v sekci Zobrazovací technologie pod položkou Panoramatické rentgeny.