Použití bariérových membrán je dnes běžnou součástí postupů řízené kostní regenerace (Guided Bone Regeneration – GBR) v dentální implantologii. Základní funkcí těchto membrán je izolace areálu defektu s doplněným náhradním kostním materiálem od okolních měkkých tkání. Vytvoření potřebného objemu a kontury kostní tkáně v dané lokalitě je dosaženo pomocí základních vlastností kostní tkáně, tedy schopnosti regenerace a novotvorby. Bariérové membrány zabraňují rychle proliferujícím buňkám měkkých tkání pronikat do nově vytvářené kostní struktury v augmentované oblasti a umožňují tak nerušenou kostní regeneraci v tomto izolovaném areálu. Této techniky se používá u defektů různého rozsahu. Pro augmentaci se, mj. dle rozsahu defektu a indikace, využívá náhradních kostních materiálů ve formě past ve stříkačkách, granulátů o různé velikosti částic, kostních bločků, klínů, válečků apod. V některých případech je nezbytné bariérové membrány fixovat v augmentované oblasti pomocí pinů.

Bariérové membrány lze klasifikovat dle jejich schopnosti resorpce na vstřebatelné a nevstřebatelné. Většina vstřebatelných membrán dostupných na našem dentálním trhu je xenogenního původu – jsou tvořeny z vysoce čištěného bovinního (hovězího), ekvinního (koňského) nebo porcinního (vepřového) kolagenu několika typů. Existují i syntetické vstřebatelné membrány, např. na bázi polymerů metabolitu kyseliny mléčné. Výhodou vstřebatelných membrán je eliminace nezbytného chirurgického odstranění membrány po stanovené době izolace měkkých tkání od nové kostní struktury. Nevstřebatelné membrány jsou nejčastěji syntetické (např. expandovaný polytetrafluorethylen (e-PTFE) s případnými titanovými výztužemi apod.). Jejich nespornou výhodou je bezpečné zabránění průniku buněk vazivové tkáně do augmentovaného areálu po dostatečně dlouhou dobu. Po splnění své základní funkce je však nezbytné jejich chirurgické odstranění. 

V navazujícím přehledu produktů uvádíme u bariérových membrán několik z uživatelského hlediska důležitých vlastností a parametrů. Prvními z nich jsou původ a složení materiálu membrány. Dalším údajem je informace o schopnosti resorpce s případným doplněním doby úplné resorpce u vstřebatelných membrán. Následuje informace o dodávaných rozměrech membrán. Přehled doplňuje informace o dodávaném množství a formě balení membrán.

Kompletní a aktualizovaný přehled všech vlastností a parametrů, obrazové či video galerie naleznete vždy na webu www.dentalchoice.cz v sekci Implantologie pod položkou Bariérové membrány. 

Libor Kokšal  

• Jak vybírat bariérové membrány?